补充医疗保险是什么 补充医疗保险报销范围 补充医疗保险报销额度

补充医疗保险是基本医疗保险以外，多补充的一种医疗保险。补充医疗保险相对于正常的医保来说，在保险范围和报销额度上有着一定的不同。为了进一步了解补充医疗保险是什么，下文将带来补充医疗保险定义、补充医疗保险报销范围，以及补充医疗保险报销额度等内容的相关介绍。

一、补充医疗保险是什么

1、补充医疗保险是什么？补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的一种保险。补充医疗保险包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。补充医疗保险和基本医疗保险互为补充关系，两者均是不可替代的，其目的都是为了给职工提供医疗保障。

2、补充医疗保险作为医疗保障体系中重要的组成部分，补充医疗保险与基本医疗保险不同的地方，主要在于补充医疗保险不是国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。因此补充医疗保险参保具有可选择权，个人和单位愿意参加即可缴纳保险费参保，不愿意参加也是可以的，并没有强制要求。

3、因此补充医疗保险，是在单位和个人参加了基本的医疗保险以后，根据个人的需求进而考虑是否需要购买的一种保险。补充医疗保险是一种额外的保障，主要是增加医疗保险项目，进而来提高保险保障水平。

二、补充医疗保险报销范围

补充医疗保险报销范围，需要根据补充医疗保险的形式来看，目前补充医疗保险主要有三种形式，分别是企业补充医疗保险、商业医疗保险，还有社区医疗保险。根据医疗保险形式的不同，进而报销的范围也是不同的。

1、企业补充医疗保险报销范围

（1）个人帐户不足支付时的医疗费用；

（2）基本医疗保险没有报销的费用；

（3）大额医疗费用没有报销的费用。

2、商业医疗保险报销范围

（1）因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费；

（2）因遭受意外伤害支出的医疗费；

（3）因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费；

（4）因施行手术而支出的医疗费；

（5）患特定疾病保险人按约定的金额给付保险金。

3、社区医疗保险报销范围

（1）在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用；

（2）门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥*)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)治疗费用。

三、补充医疗保险报销额度

补充医疗保险是相对于基本医疗保险来进行报销的，关于补充医疗保险报销额度，主要根据看病消费的金额，进而根据比例来进行报销。

以70岁退休人员补充医疗保险报销为例，根据补充医疗保险的规定可见，是报销除了基本医疗保险报销以外，个人需要支付的医疗费用的50%，也就意味着购买了补充医疗保险的退休人员，其报销医疗费用的时候，可以额外报销一半个人需要支付的费用。具体报销比例，根据年龄和报销的金额来看。

1、从年龄方面看

70岁以下退休人员：门诊报销提高到85%，个人负担15%；

70岁以上退休人员：门诊费报销90%，个人负担10%。

2、从报销费用看（以3级医院为例）

3万以下住院费：报销95.5%，个人负担4.5%；

3万-4万住院费：报销97%，个人负担3%；

4万-7万住院费：报销98.5%，个人负担1.5%；

超过7万住院费：报销85%，个人负担15%，封顶17万。

注：门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户，因此不在补充医疗报销范围内。另外，上述是三级医院分担比例，二级和一级医院退休人员比例会有所不同，具体根据实际情况看。

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